![\"\"](\"https:\/\/www.ceaamer.edu.mx\/revista\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/ceaamer.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
MAESTR\u00cdA EN:<\/p>\n
BIO\u00c9TICA<\/p>\n
ASIGNATURA:<\/p>\n
SEMINARIO DE BIO\u00c9TICA CL\u00cdNICA MB205<\/p>\n
CUATRIMESTRE: SEGUNDO<\/p>\n
TAREA No: 1<\/p>\n
T\u00cdTULO:<\/p>\n
DEBATES BIOETICOS EN TORNO AL CONCEPTO DE DIGNIDAD<\/p>\n
<\/p>\n
NOMBRE DEL ALUMNO: KARLA VALENCIA MARTINEZ<\/p>\n
MATR\u00cdCULA: 25-2<\/p>\n
ASESOR: DRA. MARGARITA MORENO MURILLO<\/p>\n
FECHA: 02.07.25<\/p>\n
<\/p>\n
CASO CLINICO<\/strong> A su valoraci\u00f3n paciente bajo sedaci\u00f3n e intubada, por lo que pasa a \u00e1rea de choque y se vocea c\u00f3digo mater.<\/p>\n Antecedentes personales no patol\u00f3gicos:<\/strong> Antecedentes personales patol\u00f3gicos:<\/strong> interrogado y negado, Quir\u00fargicos: interrogado y negado, Transfusionales: desconoce, Traum\u00e1ticos: interrogado y negado<\/p>\n Antecedentes gineco obst\u00e9tricos:<\/strong> Menarca 14 a\u00f1os, ritmo irregular, FUM 10 septiembre 2024, inicio de vida sexual 16 a\u00f1os, n\u00famero de parejas sexuales 3, enfermedades de transmisi\u00f3n sexual negados, m\u00e9todo de planificaci\u00f3n familiar preservativo masculino e inyecciones mensuales, citolog\u00eda y colposcopia si hace 3 a\u00f1os sin anomal\u00edas, Gesta 1 Ces\u00e1rea 0 partos 0 abortos 0 ect\u00f3pico 0 FUM 10 septiembre 2024, por prueba de sangre supieron que estaba embarazada, no se coloc\u00f3 vacunas, 6 consultas control prenatal, 4 ultrasonidos, niega diagnostico de enfermedades, consumo de \u00e1cido f\u00f3lico, calcio y hierro.<\/p>\n A la exploraci\u00f3n f\u00edsica paciente bajo sedaci\u00f3n y analgesia, a base de fentanilo y midazolam, Rass de -5, cr\u00e1neo normoc\u00e9falo, pupilas midri\u00e1ticas 4\/4, reflejos ausentes, con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, t\u00f3rax con adecuada mec\u00e1nica ventilatoria y ruidos card\u00edacos con adecuada intensidad y frecuencia, abdomen globoso a expensas de pan\u00edculo adiposo as\u00ed como herida quir\u00fargica media infraumbilical de bordes bien afrontados, sin datos de infecci\u00f3n o hematoma, adecuada involuci\u00f3n uterina, genitales de acuerdo a edad y sexo, con sonda foley a derivaci\u00f3n con orina de caracter\u00edsticas macrosc\u00f3picas normales, al tacto vaginal c\u00e9rvix posterior dehiscente con loquios hem\u00e1ticos escasos no f\u00e9tidos , sin sangrado activo, extremidades integras con edema +, arreflectica.<\/p>\n Se trata de paciente de la tercera d\u00e9cada de la vida. A nivel obst\u00e9trico cursando con puerperio patol\u00f3gico postcesarea secundario a Preeclamsia con criterios de severidad y s\u00edndrome de Hellp.<\/p>\n Refiere iniciar padecimiento el d\u00eda de hoy al acudir a Hospital Josefa Ortiz de Dom\u00ednguez, cursando con embarazo de 40 semanas de gestaci\u00f3n aparentemente, por referir cefalea y epigastralgia, a su llegada con cifra tensional de 180\/112 mmHg, por lo que se decide iniciar dosis de impregancion con sulfato de magnesio 4 gr a las 8:20 hrs, y se administran 2 bolos de hidralazina de 5 mg con presi\u00f3n de 169\/70 mmHg, presentando crisis convulsiva por lo que se decide interrupci\u00f3n del Se recaban laboratorios de ingreso con reporte de Hb 16 Glu 91 TGO \u2013 TGP 401 BT 1.2 BD 0.2 BI 1 DHL 955 y de control con Leu 14 Hb 14.6 Plaq 26 TGO \u2013 TGP 774 BT 9.8 BD 4.3 BI 5.5 DHL 2071<\/p>\n Por lo que se clasifico como S\u00edndrome de Hellp, motivo por el cual se decide envi\u00f3 a unidad de tercer nivel para valoraci\u00f3n por terapia intensiva. A su llegada con los siguientes signos vitales FC 95 FR 14 TA 104\/57 mmHg, bajo sedaci\u00f3n y analgesia TAC 14\/06\/25 1. HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA A NIVEL DE LOS N\u00daCLEOS DE LA BASE ASOCIADO A EDEMA PERILESIONAL CON EXTENSI\u00d3N SUBARACNOIDEA, INTERHEMISFERICA, TENTORIO Y SISTEMA VENTRICULAR SUPRA E INFRATENTORIAL DE POSIBLE ORIGEN HIPERTENSIVO.<\/p>\n ANGIOTC 1 REGION del 14.06.2025: TOMOGRAF\u00cdA COMPUTADA DE CR\u00c1NEO CONTRASTADA SE REALIZA ESTUDIO SOLICITADO, SE COMPLEMENTA FASE ARTERIAL A ESTUDIO PREVIO CON LOS SIGUIENTES HALLAZGOS DE IMPORTANCIA:<\/p>\n 1. AL PASO DE CONTRASTE SE IDENTIFICA AUSENCIA DE OPACIFICACI\u00d3N DE VASOS INTRACRANEALES TANTO EN FASE ARTERIAL COMO TARD\u00cdA. CON OPACIFICACI\u00d3N FILIFORME DE ARTERIA CAR\u00d3TIDA INTERNA HASTA SEGMENTO C5 BILATERAL Y SEGMENTO VI VERTEBRAL. AS\u00cd COMO<\/p>\n <\/p>\n PROMINENCIA DE VASOS DE CAR\u00d3TIDA EXTERNA Y VENA OFT\u00c1LMICA BILATERAL COMO DATOS ANGIOGR\u00c1FICOS DE MUERTE ENCEF\u00c1LICA. ———————— NEGATIVA FAMILIAR ——————————— <\/p>\n An\u00e1lisis Cr\u00edtico de un Caso de Bio\u00e9tica y Dignidad Humana: Muerte encef\u00e1lica en paciente obst\u00e9trica y donaci\u00f3n de \u00f3rganos<\/strong><\/p>\n Descripci\u00f3n del caso y dilemas bio\u00e9ticos involucrados<\/strong><\/p>\n El caso presenta a Tania Valent\u00edn Fragoso, una mujer de 27 a\u00f1os, Gesta 1, Ces\u00e1rea 1, quien cursaba con embarazo a t\u00e9rmino y fue referida de urgencia por un cuadro de preeclampsia severa y s\u00edndrome de HELLP. A su ingreso ya se encontraba intubada, bajo sedaci\u00f3n y sin respuesta a est\u00edmulos. Posteriormente desarroll\u00f3 una hemorragia parenquimatosa cerebral de origen hipertensivo, con hallazgos tomogr\u00e1ficos compatibles con muerte encef\u00e1lica. A pesar del estado cl\u00ednico grave, se llev\u00f3 a cabo una valoraci\u00f3n para donaci\u00f3n de tejidos, la cual fue rechazada por la familia, aduciendo que la paciente no hab\u00eda expresado su consentimiento en vida.<\/p>\n Este caso representa varios dilemas bio\u00e9ticos: 2. El principio de beneficencia y no maleficencia, respecto a los esfuerzos terap\u00e9uticos aplicados ante un cuadro neurol\u00f3gico irreversible.<\/p>\n 3. La toma de decisiones sustituta por parte de los familiares en ausencia de directrices anticipadas.<\/p>\n 4. La tensi\u00f3n entre el bien com\u00fan (donaci\u00f3n de tejidos) y la voluntad individual o familiar.<\/p>\n La dignidad humana es un valor intr\u00ednseco de toda persona, independientemente de su estado de salud, y se relaciona con la autonom\u00eda, la integridad f\u00edsica y moral, y el respeto a su historia de vida y decisiones. En este caso, la dignidad de Tania fue abordada desde varias dimensiones:<\/p>\n 1. Durante el proceso m\u00e9dico<\/strong>, se respetaron los protocolos cl\u00ednicos en la atenci\u00f3n obst\u00e9trica de emergencia, buscando preservar su vida y la del producto, lo cual corresponde a un abordaje digno y \u00e9tico en el contexto de la urgencia.<\/p>\n 2. En el manejo del diagn\u00f3stico de muerte encef\u00e1lica<\/strong>, se siguieron lineamientos t\u00e9cnicos para confirmar este estado, lo cual es fundamental para no prolongar intervenciones f\u00fatiles.<\/p>\n 3. En el proceso de entrevista de donaci\u00f3n<\/strong>, se respet\u00f3 la negativa del familiar, lo cual implica un reconocimiento de la autonom\u00eda familiar y una decisi\u00f3n \u00e9tica desde el punto de vista legal y humano, pese a que desde una l\u00f3gica utilitarista (el bien de muchos) pudiera haber parecido mejor aceptar la donaci\u00f3n.<\/p>\n El respeto a la decisi\u00f3n familiar reafirma el compromiso del personal sanitario con la dignidad post mortem del paciente. No hay constancia de que Tania haya manifestado su deseo de donar \u00f3rganos, lo cual impone l\u00edmites \u00e9ticos para proceder, incluso si cl\u00ednicamente es viable.<\/p>\n <\/p>\n Evaluaci\u00f3n de las implicaciones de sustentabilidad y gobernanza<\/strong><\/p>\n Desde una perspectiva de sustentabilidad en salud, la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos representa una estrategia clave para el aprovechamiento de recursos biol\u00f3gicos escasos y para la prolongaci\u00f3n de vidas humanas. Cada negativa a la donaci\u00f3n representa una oportunidad perdida para mejorar la salud de m\u00faltiples pacientes.<\/p>\n No obstante, la sustentabilidad tambi\u00e9n implica respetar la cultura, las creencias y el consentimiento informado. Obligar o presionar a la familia para donar sin un consentimiento previo es una forma de gobernanza autoritaria y \u00e9ticamente cuestionable. En este caso, el sistema de salud demostr\u00f3 una gobernanza \u00e9tica al realizar la solicitud conforme a protocolos y respetar la negativa sin coacci\u00f3n.<\/p>\n Una debilidad en gobernanza identificada en este caso es la falta de promoci\u00f3n de voluntades anticipadas y cultura de donaci\u00f3n, lo cual evidencia una falla en la pol\u00edtica p\u00fablica de salud. Muchas personas no conocen sus derechos o no expresan su voluntad sobre donaci\u00f3n, lo que genera incertidumbre y dilemas en momentos cr\u00edticos.<\/p>\n <\/p>\n Propuestas de soluciones \u00e9ticas que promuevan la dignidad y la sustentabilidad<\/strong><\/p>\n 1. Fomentar las directrices anticipadas de voluntad<\/strong>, mediante campa\u00f1as de educaci\u00f3n en salud que promuevan que las personas expresen claramente su postura frente a la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y otros procedimientos m\u00e9dicos.<\/p>\n 2. Incorporar educaci\u00f3n bio\u00e9tica en los servicios de salud<\/strong>, para que tanto profesionales como usuarios conozcan los principios \u00e9ticos fundamentales: autonom\u00eda, beneficencia, justicia y no maleficencia.<\/p>\n 3. Mejorar los protocolos de consentimiento informado<\/strong> durante el control prenatal, incluyendo la opci\u00f3n de expresar voluntades anticipadas frente a situaciones cr\u00edticas.<\/p>\n 4. Desarrollar una gobernanza participativa<\/strong>, donde las decisiones en salud respeten la dignidad del paciente, pero tambi\u00e9n busquen el bien com\u00fan mediante incentivos y pol\u00edticas de donaci\u00f3n respetuosas y transparentes.<\/p>\n 5. Fortalecer los cuidados paliativos obst\u00e9tricos<\/strong> y los protocolos de atenci\u00f3n humanizada al final de la vida, particularmente en casos de muerte encef\u00e1lica, promoviendo el respeto a la dignidad incluso en estados de inconsciencia o muerte cerebral.<\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n Este caso ilustra c\u00f3mo los dilemas bio\u00e9ticos en torno a la muerte encef\u00e1lica, la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y el respeto a la dignidad humana son complejos, especialmente en contextos obst\u00e9tricos. Las decisiones cl\u00ednicas fueron apropiadas, pero el sistema necesita avanzar hacia una cultura de consentimiento anticipado, respeto a la autonom\u00eda y gobernanza \u00e9tica. El respeto a la negativa familiar, aunque implique una oportunidad perdida en t\u00e9rminos de sostenibilidad, representa un acto de dignidad humana que debe ser protegido por los sistemas de salud.<\/p>\n <\/p>\n Referencias: \u2022 Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. (2020). Marco \u00e9tico para el uso de \u00f3rganos y tejidos humanos.<\/p>\n \u2022 Consejo de Salubridad General. (2021). Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos. Secretar\u00eda de Salud, M\u00e9xico.<\/p>\n Valencia Mart\u00ednez, Karla. Debates bioeticos en torno al concepto de dignidad. M\u00e9xico: CEAAMER, 7 hojas.<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" MAESTR\u00cdA EN: BIO\u00c9TICA ASIGNATURA: SEMINARIO DE BIO\u00c9TICA CL\u00cdNICA MB205 CUATRIMESTRE: SEGUNDO TAREA No: 1 T\u00cdTULO: DEBATES BIOETICOS EN TORNO AL CONCEPTO DE DIGNIDAD NOMBRE DEL ALUMNO: KARLA VALENCIA MARTINEZ MATR\u00cdCULA: 25-2 ASESOR: DRA. 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\nNOTA INICIAL DE URGENCIA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA<\/strong>
\nSe trata de Tania de 27 a\u00f1os de edad, Gesta 1, Ces\u00e1rea 1, quien acude a urgencias tra\u00edda por param\u00e9dicos referida de Hospital Josefa Ortiz de Dom\u00ednguez con diagn\u00f3stico de \u00abPuerperio patol\u00f3gico posquir\u00fargico + Sx de Hellp\u00bb.<\/p>\n
\nOriginaria de Estado de Puebla y residente de Estado de M\u00e9xico , ocupaci\u00f3n ama de casa, bachillerato trunco, estado civil uni\u00f3n libre, religi\u00f3n cat\u00f3lica, habita en casa propia, construida a base de materiales perdurables, cuenta con todos los servicios de urbanizaci\u00f3n, cohabita con 8 personas, cuenta con 4 habitaciones, hemotipo desconocido , zoonosis positiva un gato dentro de casa vacunado y desparasitado, vacunaci\u00f3n contra COVID 2 dosis, influenza no colocada, alcoholismo negativo , tabaquismo interrogado y negado y toxicoman\u00edas interrogados y negados.<\/p>\n
\nembarazo v\u00eda abdominal, durante el transoperatorio se administra 20 mg de labetalol, un concentrado eritrocitario y un plasma fresco congelado, Obteniendo los siguientes hallazgos postcesarea 14.06.25 HN 9:19 hrs Mujer Peso 2740 gr
\nTalla 51 cm APGAR No valorable Capurro 38 sdg liquido amni\u00f3tico espeso meconial segmento uterino vascularizado, ascitis de 250 cc, sangrado de 800 ml.<\/p>\n
\na base de midazolam y fentanilo, sin respuesta a est\u00edmulos dolorosos y verbales, con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, se vocea c\u00f3digo matter acudiendo equipo multidisiplinario, a la exploraci\u00f3n con midriasis bilateral, por lo que se solicita
\ntomograf\u00eda de cr\u00e1neo as\u00ed como valoraci\u00f3n por el servicio de terapia intensiva y neurolog\u00eda de acuerdo a resultados se normara conducta. Se explica a familiar gravedad de paciente as\u00ed como posibles complicaciones a corto y largo plazo, la cual entiende y no tiene dudas. Pron\u00f3stico reservado a evoluci\u00f3n no exento de complicaciones. Paciente grave.<\/p>\n
\n2. PERSISTE HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA A NIVEL DE LOS N\u00daCLEOS DE LA BASE ASOCIADO A EDEMA PERILESIONAL CON EXTENSI\u00d3N SUBARACNOIDEA, INTERHEMISFERICA, TENTORIO Y SISTEMA VENTRICULAR SUPRA E INFRATENTORIAL DE POSIBLE ORIGEN
\nHIPERTENSIVO.
\n3. HERNIA SUBFALCINA CON DESPLAZAMIENTO DE LA L\u00cdNEA MEDIA A LA IZQUIERDA DE 9 MM
\n4. HERNIA AMIGDALINA CON DESCENSO AMIGDALINO DE 10 MM.
\n5. EDEMA CEREBRAL GENERALIZADO<\/p>\n
\nSe reporta la defunci\u00f3n del paciente Tania Valent\u00edn Fragoso de 27 a\u00f1os, en el \u00e1rea de UCIA. Con los siguientes diagn\u00f3sticos:
\n– Muerte encef\u00e1lica.
\n-S\u00edndrome de HELLP
\n-Hemorragia parenquimatosa cerebral
\nTras realizar valoraci\u00f3n, se determina paciente viable para donaci\u00f3n de tejidos, por lo que se realiza entrevista de donaci\u00f3n a familiar Iv\u00e1n (concubino). Se aborda calidad de la atenci\u00f3n, entendimiento de causas de defunci\u00f3n y se hace petici\u00f3n
\nde tejido musculo esquel\u00e9tico y piel. Se brinda explicaci\u00f3n del proceso y aclaraci\u00f3n de dudas; sin embargo, familiares expresan su NEGATIVA a la donaci\u00f3n de tejidos por las siguientes causas:
\n\u2022 Porque mi familiar no me manifest\u00f3 su deseo<\/p>\n
\n1. El respeto a la autonom\u00eda del paciente, particularmente en relaci\u00f3n con la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos sin unconsentimiento expl\u00edcito.<\/p>\n
\n\u2022 Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (2019). Principles of Biomedical Ethics (8th ed.). Oxford University Press.<\/p>\n