Nuevos modelos referenciales epistemológicos en Bioética:
Enfoque relacional, Bioética narrativa y Enfoque de capacidades.
Autora: Raquel Anguiano Barajas
maestría: Bioética
Institucion: Centro de estudios Avanzados de las Américas
Fecha: 11 de Agosto de 2025
Tema: Médico-Social
En las últimas décadas la bioética ha ido ampliando sus Marcos epistemológicos más allá del principio al mismo clásico.
Examinaremos 3 nuevos modelos referenciales autonomía racional, bioética narrativa y el enfoque de capacidades, muestra como cada uno aporta fuentes de conocimiento (relaciones, relatos y capacidades) que enriquecen la comprensión y la resolución de los dilemas bioéticos contemporáneos.
A partir de la literatura reciente y casos prácticos (pandemia, equidad en su salud, acceso a vacunas), se analiza cómo estos enfoques permiten decisiones más contextuales, justas y sensibles a la vulnerabilidad.
La bioética tradicional configurada en gran medida por el principalísimo autonomía beneficencia, no maleficencia, justicia Ofreció un lenguaje normativo crucial para la práctica clínica. Sin embargo el acelerado desarrollo tecnológico, las crisis sanitarias globales y la visibilidad de desigualdades estructurales han revelado límites prácticos y epistemológicos de Marcos demasiado abstractos.
En respuesta, se han fortalecido enfoques que consideran fuentes de conocimientos distintas: las redes sociales y las relacionales, las narrativas personales y las capacidades reales de agentes y comunidades.
Anatomía relacional: la anatomía relacional replantea la autonomía como una capacidad situada en relaciones interpersonales e institucionales, no como una función estrictamente individual y aislada. Desde esa perspectiva entender las decisiones médicas requiere mapear apoyos, dependencias y co responsabilidades familiares e institucionales.
En contextos de pandemia o de pacientes con dependencia ancianos, menores, discapacitados, esta visión permite reinterpretar el consentimiento informado y las prácticas de decisión compartida, integrando dinámicas culturales y de poder.
Estudios recientes sobre él COVID-19 y el análisis conceptuales han defendido esta lectura como más adecuada para resolver conflictos entre libertades individuales y bienestar colectivo.
Aporte epistemológico: incorpora como evidencia válida la estructura relacional del paciente (redes de apoyo, influencia de cuidadores, instituciones), recogida mediante métodos cualitativos y análisis institucional. Esto hace visibles riesgos de aislamiento, coerción o incapacidad práctica para ejercer elecciones autónomas.
Enfoque de capacidades: el enfoque de capacidades (Amartya Sen, Martha Nussbaum) Traslada el foco hacia lo que las personas realmente pueden ser y hacer, en vez de medir solo recursos o acceso formal. Aplicado a la bioética y la salud pública, exige evaluar si las políticas permiten funciones mínimas (salud, subsistencia, participación) y pone la equidad estructural en el centro de la evaluación ética. Literatura reciente lo aplica a la distribución de vacunas, diseño de iniciativas globales y formulación de políticas en salud digital para garantizar oportunidades reales de bienestar.
Aporte epistemológico: incorpora indicadores y análisis estructurales determinantes sociales de salud. Como evidencia moral: la ética exige cambiar estructuras que limitan capacidades, no sólo tratar síntomas.
Casos prácticos recientes y aplicación integrada de los modelos
• Políticas de visitas y toma de decisiones durante la pandemia COVID 19 Las restricciones de visitas protegieron salud pública pero aumentaron daño moral y soledad. Aplicando autonomía racional y narrativa: recoger relatos de pacientes y familias mostró daños psicosociales, lo que llevó a protocolos más flexibles y medidas compensatorias apoyo digital, excepciones humanitarias. Aquí la narrativa racional modificó la interpretación de beneficencia y no maleficencia.
• Equidad en salud digital y algoritmos clínicos: la expansión de telemedicina y algoritmos puede reproducir sesgos y ampliar la brecha digital. El enfoque de capacidades exige evaluar así las poblaciones objetivo cuentan con conectividad, alfabetización y recursos para beneficiarse; la bioética relacional analiza cómo la tecnología altera relaciones de cuidado. Estudios recientes proponen Marcos de justicia digital que combinan ambas perspectivas para diseñar intervenciones tecnológicas equitativas.
• Acceso global a vacunas y transferencia tecnológica: el debate sobre propiedad intelectual mostró que no basta el acceso nominal: se requiere fortalecer capacidades locales infraestructura, formación para traducir vacunas en salud pública efectiva. El enfoque de capacidades apoya propuestas de transferencia tecnológica y cooperación internacional como medidas éticamente necesarias.
Desafíos metodológicos: estos modelos no compiten necesariamente, su fuerza está en la complementariedad. La autonomía relacional aporta análisis del entorno, la narrativa la voz y el sentido; el enfoque de capacidades toma la justicia estructural. Sin embargo, su implantación exige metodologías mixtas robustas cualitativas/Indicadores estructurales, formación interdisciplinaria y mecanismos de traducción a políticas evaluación, indicadores de equidad, protocolos de escucha narrativa pueden caer en anécdotas no generalizables; la relacional puede justificar presión social si no se protege la voz individual.
Él enfoque de capacidades exige cambios estructurales difíciles de implementar rápidamente.
BIBLIOGRAFIA
• Anderson, J.& Mullen, P
(2021) Relational autonomy and pandemic. Journal
Of Medical Ethics. Recuperado de PubMed central
Narrative Inquiry in Bioethics (NIB). (2023-2024). Johns
Hopkins University Press.
Revistas y números especiales sobre experiencias
De trabajadores de la salud y pacientes.
Ruger, J.P. (2024). Capability approach and global health
Justice (Capitulos recientes)
Cambridge University Press/artículos relacionados
Anguiano Barajas, Raquel. Nuevos modelos referenciales epistemológicos en Bioética:
Enfoque relacional, Bioética narrativa y Enfoque de capacidades. México: CEAAMER, 2025. 4 hojas.